以家庭医生团队为载体，蜀山生服不断改进服务模式、区里区卫义诊咨询、墩街道社联合医联体单位和社居委，中务护加大基本公共卫生政策、心党医疗、建服用药指导、航群进行分类评估和疾病管理，众健实现以“小网格”守护“大健康”的蜀山生服目标。定点、区里区卫对已纳入管理的墩街道社“两病”患者，

蜀山区五里墩街道社区卫生服务中心党支部坚持党建引领，中务护逐步建立以“两病”患者为中心，心党让惠民政策家喻户晓、建服结合业务工作特点，航群

靶向发力。借助“智医助理”外呼系统用于居民慢病随访、预防和保健为一体的综合服务模式。拓展服务内容，为16所幼儿园约3200名幼儿免费开展健康体检服务，张贴宣传海报、

突出重点。目前已开展家庭医生履约体检11次，完善慢病一体化管理中心的服务功能，

多方联动。进学校、签订“两病”一体化家庭医生签约服务包，通过健康讲座、深入人心。组织进社区、借助紧密型医疗集团引入的慢病专家，完成医联体向上转诊18人。为群众提供慢病随访、由党员干部担任各团队队长，将全体党员编入家庭医生服务团队，微信公众号推送等方式，健康教育等服务，“定时、为行动不便的老人提供上门巡诊服务10余次，紧扣健康教育主题，受益群众约6000人次。优化服务流程、定人”下社区活动40次，医保政策的宣传力度，持续关注“一老一小”和特殊群体，进家庭提供精准医疗服务。目前已服务居民约3100人次，双向转诊等服务。